内容摘要：有些恶性肿瘤做完手术，还有复发的风险，所以不少患者会买份保险来兜底。无锡的李女士就在左侧甲状腺癌治愈后，投保了一份复发医疗保险，可后来当她右侧甲状腺也被查出癌症时，保险公司却以这是新发癌，不是复发为由

有些恶性肿瘤做完手术，新发癌还有复发的左侧症复风险，所以不少患者会买份保险来兜底。甲状无锡的腺患李女士就在左侧甲状腺癌治愈后，投保了一份复发医疗保险，癌治癌症可后来当她右侧甲状腺也被查出癌症时，愈后右侧也被由拒元保险公司却以这是查出新发癌，不是保险被判复发为由，拒绝理赔。公司于是却为全额，李女士将保险公司诉至法院，赔癌赔付并拿到了胜诉判决。发险

2024年4月，多万李女士因患左侧甲状腺乳头状癌，新发癌经手术治疗后痊愈出院。左侧症复2个月后，她在网上投保了一份甲状腺癌复发医疗保险，但投保9个月后，2025年3月，她的右侧甲状腺也被确诊为癌症。

无锡市锡山区人民法院安镇人民法庭法官助理 荣晨凯

是同样癌的一个类型，后来她就在右侧，又行了一个切除的手术，她认为这是一个复发的情况，她就去申请理赔。但是保险公司就认为你是在对侧，属于一个新发的癌症，不符合复发的定义，就拒赔了。

左侧甲状腺患癌治愈11个月后，右侧甲状腺也被查出癌症，这到底属于“新发”还是“复发”？

无锡市锡山区人民法院安镇人民法庭法官助理 荣晨凯

他们在合同中其实是约定了一个复发的定义，但是整个复发的定义来说，是抽象且专业的。然后法院经过咨询了专业的医生，在医学上对于复发的定义也是存在争议的，我们是根据消费者的一般认知来说，我左侧产生了一个肿瘤，后来切除之后右侧又产生一个肿瘤，同时是同一类的肿瘤，是符合消费者对于复发的一般理解和投保的目的的。

法院认为，根据民法典第四百九十八条规定，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。另外，本案中，保险公司也没有证据证明，其在与李女士订立保险合同时，已就“复发”这一极易引起争议的专业概念向李女士作出过明确说明和提示，理应承担不利后果。据此，法院一审判决，保险公司应予以理赔，向李女士支付甲状腺恶性肿瘤复发疾病保险金、复发医疗保险金等共计203104.12元。目前，判决已生效。

江苏广电荔枝新闻中心记者丨陈渝娜 王健安

编辑丨圆圆

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