内容摘要：其实大医院最不缺的就是人才！4月6日，一位医生将自己看诊时和患者发生的对话发在了网上，结果竟然意外走红：“清明值班，门诊来了一对母子，孩子高三，妈妈带他来查视力表示说：‘我们打算让他以后学医。’我当时

其实大医院最不缺的别的被句就是人才！

4月6日，行业一位医生将自己看诊时和患者发生的岁危上正生也对话发在了网上，结果竟然意外走红：“清明值班，机岁仅聘机万门诊来了一对母子，当主孩子高三，医生医院有中妈妈带他来查视力表示说：‘我们打算让他以后学医。话整’我当时真的沉默才医累到有气无力随口一句：‘真心劝一句，别学医……要考一辈子试，最不治卷一辈子职称。缺人’

结果家长特别淡定地回我：‘别的年危年主行业都有40岁危机，只有医生，别的被句越老越稳。行业”还笑着安慰我：“等你40岁升上主任就好了，岁危上正生也现在辛苦都是机岁仅聘机万暂时的。’”

说这话的人没有恶意，但听的人却很难被安慰，这个看似普通的误解，却暴露了社会对医生这个职业的认知——外面的人把这条路想得太顺了，好像多熬几个夜，多值一些班，多做几台手术，年轻的时候多吃点苦，熬到 40 岁就能升职加薪变成大主任。

可能有人会说，不就是个玩笑吗？笑一笑就过去了，只有我们自己知道这个误会能带来多大的压力！亲戚认定你有能耐，三天两头有人打电话来找关系；朋友觉得你在赚大钱，偶尔想抱怨两句，还被评价太不实在；就连自己的亲人，也会有意无意的在饭桌上提起谁谁谁家的女儿已经当老板了，谁谁谁家的儿子又提干部了，兜兜转转又回到那句话：

你也老大不小了，在医院工作这么久，什么时候才能当上主任呢？

唉，这件事哪有那么简单呢？要解释这件事的难度，得先看主任的含金量，根据卫生统计年鉴2022年的数据，拥有正高资格的医生只占2.6%，能聘上正高的仅2.4%。同年的执业医师（包括助理）的总数为4 434 728人，也就是说，全国差不多十万人能最终当上主任医师，这里面的难度可想而知！

另外，别忘了在主任前面还有一个前提，40岁！这个年龄在大医院别说升主任，能当上副主任都要算是杰出人才了。更别说哪家医院里没几个万年主治，是他们不想升职吗？残酷的现实是，他们几乎已经没机会再往上升了！根据现在的卫生专业技术人员职称评价基本标准，看一下按照一路绿灯的情况，按现有规则最快的升级道路是：

18岁上大学八年制毕业26岁，规培2年28岁上主治，5年后33岁升副高，最快，也要5年后38岁升主任。当然，资源背景或个人能力强到能突破规则的，不在我们的讨论范围之内。

但绝大多数人的道路不可能如此通畅。施焕中主任曾经写过一篇观点犀利的文章，表示：“20年前，医生在35岁上下评上主任医师/教授，虽然不算满地都是，但比今天容易得多；而现在，这种可能性’基本上不存在‘，尤其是在北上广深和985/211附属医院！”

按18岁上5年制临床医学为例，3年硕士毕业，26岁拿四证合一，2年后28岁也能当上主治。不过，到了这一步，之后的发展情况就要看个人了，有的人所在的医院比较小，缺人才，按部就班5年之后也能升上科主任。不过，如果留在三甲医院，那硕士的学历可能就不够看了，为了升职，只能一边工作、一边读博！

不过，就算你拿到了博士毕业证，这也不过是职称的一块敲门砖而已。要想当副主任、主任，还得先下乡甚至援外，一不小心就从国内一线城市医生变成在非洲一边种菜一边当医生。

如果说第一层误解是把当主任这件事想得太容易，那么更深一层的误解，则是把医生的晋升想得太单纯！很多人默认只要能看病，就该往上走，可现实是：临床只是晋升的件之一。在这条道路上，最折磨人的就是不确定性。

一方面，就算你考上副高也不代表就能聘上，有的医院岗位规划得有限，就得等前面的主任副主任把萝卜坑给空出来；不仅如此，现在医生晋升的科研要求也是越来越高。2022 年，一项纳入上海67家公立医院426位临床医生的研究发布在Frontiers上，结果很有意思：晋升成功者的学术产出显著更多，但两组在临床表现上并没有显著差异，也就是说，现实里的晋升实打实地偏向了发文章的人，而不是能看病的人。

在纪录片《人世间2》里也讲述了一个类似医生的故事，播出之后更是引发了全网的惋惜：一位在临床尽职尽责工作了15年的儿科医生，科主任评价他：“能做气管镜，能做血液净化，能做ECMO……但在我们这边看不到未来”。最后，他因为只有本科学历、论文数量不足选择了辞职！

2025年12月，一位天津的医生也吐槽过评职称的科研要求：“我们这儿中级不仅要课题，还要SCI（或者北大核心），现在就是一堆人在初级卡着，有个老姐姐上班一辈子没有课题论文，今年退休，去年凭着工作年限加分堪堪在退休前晋中极。”

因为这些规定，很多医生就在考试、工作、攒文章上花费了大把的时间。不仅要和新进的年轻人争同一个升职名额，甚至还可能要花大把时间带教新人，一不小心，就会落入“没职称-没病例-没研究生-没文章-更评不上职称”的恶性循环里，日复一日地燃尽自己！

不过，对于医生来说，晋升从来不是满足条件就能成立的公式，就算学历到位、能发文章、临床过硬，也并不能保证你评上职称，因为这件事还讲究时机。

一位陕西的肿瘤科医生讲述了自己的亲身经历：“我30岁才入职，同年入职人多，等排队升职……37岁终于攒够了文章，排到了住院总，明年升主治。这可能是此生职业终点了，眼看要40了，国科金很难，副高没希望了……”

这就导致了一个看起来有点荒唐的结果，那就是晋升这件事不仅按能力，在很大程度上还要靠运气！运气好的老医生，学医的时候医生还十分稀缺，又赶上了经济发展和科室建设，可以比较轻松的在ICU、各种腔镜微创治疗中心、肿瘤生物治疗中心等新兴科室成为主任；而现在的医生可能入行就碰上了行业天花板，再加上政策变化、科室人才梯队建设不合理，所以才迟迟没有出头之日。

“医生越老越吃香”，有多少医学生在高考填报志愿的时候是被这句话说服的？这句话在过去很有道理，因为既往临床知识更新比较慢，信息的获取也困难，所以经验、判断、手术手感、对风险的拿捏，确实要靠时间慢慢积累。但放到今天的语境里，这话已经越来越像一种想当然的安慰，在这个信息大爆炸的时代，术式、指南都在疯狂更新，现在的医生必须保证高强度的学习才能跟上时代。

几年前全国政协委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科主任周梁就曾经公开建议：取消现行的医生的职称分级和晋升制度，只分住院医师和医师。他认为：“很多医生虽然临床水平得到同行和患者的认可，但每次晋升都需要更长时间，有的甚至要花十几年的时间才能从主治医师升到副主任医师。”

这一批想升职升不上去、想躺平躺不下来的万年主治已经出现了中年危机。2025年一项发表在BMC Public Health的研究就显示，61%的中国医生中有职业倦怠，而容易产生倦怠的这批人大多年龄在35至44岁、教育程度较低、未婚、长时间工作、工作满意度低、休假减少、频繁值班……承担庞大的工作量，拥有初级专业头衔，并在三级教学医院工作。

更糟糕的是，医生的薪酬还出现了普遍的下降趋势。某研究机构发布的2024年医疗人才薪酬调查就显示，57.9%的受访医生出现了薪资下降，二三级医院的降薪比例甚至超过了一级医院。4月10日，一位河北的医生就告诉笔者：“我们医院早就开始降薪了，同城的一些医院也大规模合并甚至倒闭！现在我们是两个月拿一个月的工资，只能勉强生活，有个工作就不错了，全家都得省吃俭用！”

不公平的不仅是人才晋升机制，还有这个晋升机制下的分配问题，环境遇冷的现实下，老医生、科主任尚且可以凭借头衔退休返聘，或者再就业，到别的地方继续拿高薪，但中年危机的这批医生却始终只能夹在科研和临床、加班和家庭之间继续工作。所以说，医生越老越吃香这件事已经成为了过去时，残酷的现实是，这代中年危机的医生暂时没有找到出口，还得继续勒紧裤腰带，熬过这个寒冬！

[1]Sun YT, Wu W, Guo ZH, Liu YC, Yao YT; Evidence in Cardiovascular Anesthesia (EICA) Group. Burnout among doctors in China: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2025 Nov 5;25(1):3787. doi: 10.1186/s12889-025-25034-8. PMID: 41194187; PMCID: PMC12587635.

[2]Dong M, Xiao Y, Shi C, Zeng W, Wu F and Li G (2022) Which Contributes to Clinical Performance: Academic Output or Person–Environment Fit?. Front. Public Health 10:801917. doi: 10.3389/fpubh.2022.801917