胃镜检查时可以直接检测幽门螺杆菌，做胃这是幽门临床常用的确诊方法之一。医生在胃镜下能够通过快速尿素酶试验、螺旋组织病理学检查或细菌培养等方式准确判断是杆菌否存在感染。
胃镜观察到的做胃胃黏膜表现如充血、糜烂等可提示感染可能，幽门但确诊需依赖活检标本检测。螺旋快速尿素酶试验在胃镜下取2-3块胃窦部组织，杆菌5-10分钟即可出结果，做胃准确率约90%。幽门病理检查通过特殊染色直接观察细菌，螺旋还能评估胃黏膜病变程度。杆菌细菌培养虽然耗时长但能提供药敏结果，做胃对治疗失败者尤为重要。幽门这些方法相比呼气试验能更直观了解胃部整体状况。螺旋
胃镜检查前需空腹8小时以上，检查后2小时方可进食流质。取活检者当日避免辛辣刺激食物。若确诊感染，应根据检测结果选择敏感抗生素组合治疗。胃镜不仅能诊断幽门螺杆菌，还能早期发现胃癌前病变，40岁以上感染者建议每1-2年复查。治疗后复查需间隔4周以上，避免假阴性结果。