近日，生命通道嘉禾县中医医院介入血管外科成功为一名69岁的内瘘尿毒尿毒症患者实施急诊球囊扩张术，在短短24小时内，震颤症患者重用一根细如发丝的消失导丝，重新撑开了闭塞的根导“生命通道”。
69岁的生命通道黄伯（化名）来自桂东县，是内瘘尿毒一位慢性肾功能不全（尿毒症期）患者，已规律血液透析治疗2月余。震颤症患者重两个多月来，消失他每周3次往返于家和医院血透室，根导左前臂上的生命通道动静脉内瘘早已成为他身体的一部分——那“呼呼”的震颤声，是内瘘尿毒生命延续的节拍。
然而这一天，震颤症患者重这熟悉的消失节拍突然消失了。“我摸了一下，根导震颤没了，按上去还很痛。”黄伯回忆说，他当即意识到情况不妙，立即赶往医院。门诊以“左前臂内瘘血管失功1天”将其收治入院。
入院后，医生为黄伯进行了详细体查：左前臂内瘘血管吻合口及静脉端血管行程明显触痛，血管搏动震颤消失，未闻及“猫喘”样血管杂音。检查结果明确了问题的严重性——左前臂内瘘血管急性闭塞，“内瘘血管急性闭塞是血透患者最怕遇到的急症之一。”介入血管外科邓跃华医生解释说，如果不及时处理，患者将无法进行正常透析，体内毒素蓄积会迅速危及生命。
传统处理方式通常需要重新进行血管造瘘手术或临时置管，这意味着患者要承受二次创伤，宝贵的血管资源也被不断消耗。
时间就是生命，保护血管就是保护未来。医院迅速启动急诊手术预案。介入血管外科胡威团队在局部麻醉下，为黄伯实施了“左上肢血管造影+左前臂内瘘血管球囊扩张成形术”。
▲左前臂内瘘血管吻合口闭塞
▲术中球囊扩张、开通闭塞血管
▲左前臂内瘘闭塞血管已成功开通、血流通畅
手术室内，DSA（数字减影血管造影）设备像一双“透视眼”，清晰显示出血管闭塞的位置和程度。医生将一根极细的导丝，小心翼翼地穿越堵塞段，随后沿导丝送入球囊——轻轻加压，逐级球囊扩张，被堵死的血管壁被缓缓撑开。血流重新奔涌。整个手术仅留下一个穿刺针眼。术后复查显示，闭塞血管恢复通畅，内瘘震颤及血管杂音即刻重现。
术后第二天，黄伯的左前臂内瘘血管震颤有力，血管杂音清晰。经过评估，他的内瘘功能完全恢复，顺利上机，继续进行规律血液透析治疗。
“原本以为又要重新做瘘，没想到一个小针眼、一根小导丝就解决了问题，第二天就能透上了。”黄伯感慨道。
介入血管外科胡威主任介绍，此次手术不仅避免了患者再次承受开放手术的创伤，更重要的是——最大限度保护了患者有限的血管资源。对于需要长期透析的尿毒症患者而言，每多保留一寸血管，未来就多一分保障。
为什么介入球囊扩张术被称为内瘘狭窄的“杀手锏”？
1.微创无痛
手术仅留穿刺针眼，无需切开缝合，痛苦小，术后即可下床。
2.效果立竿见影
往往术后第二天甚至术中即可恢复透析血流，无需漫长的等待期。
3.最大限度保护血管
人体血管资源有限，用一次少一次。球囊扩张术能够保留原有的血管长度和位置，为未来的治疗留足“退路”。
4.可重复性强
如果将来再次出现狭窄，可以反复进行球囊扩张，持续维护这条“生命线”。
介入血管外科医生提醒广大肾友：内瘘是您的生命线，请像爱护眼睛一样爱护它！
请养成每日至少三次触摸内瘘的习惯，感受那“呼呼”的震颤感（医学上称“猫喘”）。一旦发现以下情况，请立即就医，切勿抱有侥幸心理：
1.震颤突然减弱或消失；
2.听诊血管杂音变轻或听不到；
3.透析时血流量不足，机器报警；
4.内瘘肢体出现红肿、疼痛或破溃。
守护好这条“路”，生命才能走得更远。
湖南医聊特约作者：嘉禾县中医医院 刘静 邓跃华
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（编辑YT）