内容摘要：仨疙瘩就这么整整齐齐地排队站在我的舌侧缘上｜作者供图只不过有时候人真的挺闲的，自从发现这三个小东西，我就开始有事没事地用牙齿碰一碰、用嘴唇抿一抿。时间一长，最外面的那个疙瘩被我弄得开始有痛感了。于是，

仨疙瘩就这么整整齐齐地排队站在我的舌头上长事被舌侧缘上｜作者供图

只不过有时候人真的挺闲的，自从发现这三个小东西，疙瘩我就开始有事没事地用牙齿碰一碰、却去用嘴唇抿一抿。妇科时间一长，诊小众最外面的碰上那个疙瘩被我弄得开始有痛感了。

于是舌头上长事被，我去了医院的疙瘩口腔科。

人生中第一次缝针

竟是却去在舌头这种小众的地方

口腔医生看了一眼说，这些疙瘩应该是妇科增生，可能不会自行消退，诊小众要想解决或许只能割掉。碰上医生还说它们看起来不像恶性的舌头上长事被，但割下来后还是疙瘩需要做病理确认。另外，却去割完不一定根治，以后有可能再长。

我听着事不小，都到了要做病理的程度，就赶紧答应了。医生问是割一个还是全都割掉，我竟然还头脑风暴了一下，得出一个方案——为了最大程度地减少疼痛，我决定先割一个，看病理是什么结论，再决定剩下两个要不要割。

具体操作过程非常简单。打完麻药以后，一位医生用镊子揪起一个疙瘩，另一位医生用手术刀割下。纯纯的物理手段，手起刀落，一刀解决，然后我舌头上被缝了四针。

医生说，舌头肌肉要用加粗的手术线缝合，7～10天后拆线。我人生中第一次缝针，竟是在舌头这种小众的地方，活像舌头上趴了一只大黑蜘蛛。

活像舌头上趴个大黑蜘蛛｜作者供图

舌头上割下来的疙瘩，跟一颗牙差不多大｜作者供图

出了医院，麻药开始消退，缝针处的疼痛一阵阵袭来，我才发现太低估它了，于是径直去了对面的药店，打算买止疼药。到了药店，我话都说不利索了，舌头疼得完全没办法打弯。我索性直接把“大蜘蛛”展示给店员看，言简意赅地描述了诉求：“止疼药。”

麻烦远远不止疼痛，说话、咽口水、吃东西都成了大事。以前轻而易举的动作，现在都难上加难。我半边舌头已经肿起来了，左边薄、右边厚，每一个轻微动作都会带来钻心的疼痛。这时我才发现，原来平时每一个简单的发音、每一下日常的咀嚼，都需要舌头做出很多细微的小动作。这期间我说话呜哩呜噜的，成了名副其实的“大舌头”。

同时，亲人同事们也开始同情并“嘲笑”我，为啥不把三个疙瘩一起割掉，省得受二茬罪。我也是恨不得把自己掐死，当时怎么就脑子抽了决定只割一个呢？这么疼的经历，要是再来第二轮，真是生无可恋了。

我感染了HPV病毒吗？

终于到了拆线的日子，我也拿到了疙瘩的病理报告：鳞状上皮乳头状瘤，良性的。医生说，口腔鳞状上皮乳头状瘤可能由HPV病毒感染引起，她又看了看我，说我眼睑上的一些小颗粒可能也是HPV感染造成的，需要进一步确认。

病理结果虽然是良性的，但我心里着实郁闷了起来：我感染了HPV病毒吗？嘴里是，眼皮也是？我脖子和腋窝上那几根小肉揪揪之前也有医生说可能是HPV感染，难道我现在浑身大面积沦陷？

口腔科医生建议我去妇科和皮肤科看看，明确一下是否感染了HPV。

我舌头上疙瘩的病理报告丨作者供图

可能感染HPV提升了整个事情的严重等级，至少在我看来是这样的。本来以为只是口腔科的小事，现在竟然成了全身性的问题。我既不知道会不会再感染别的身体部位，也不知道舌头上会不会再长。

暂别口腔科，我开始了在皮肤科和妇科之间的奔波。虽然我潜意识里一直觉得，去妇科检查HPV，跟这舌头上的疙瘩实在是有点八竿子打不着。

所幸，妇科HPV检测报告出来，全部分型都是阴性的。皮肤科也有好消息，我眼周长的是汗管瘤，跟HPV感染无关。脖子和腋窝长的是皮赘，不是HPV感染引起的丝状疣。

之前怀疑是HPV感染的部位全都排除掉了，那舌头上的疙瘩是哪里来的呢？妇科和皮肤科的医生建议我还是要去口腔科就诊。

妇科报告满页的“阴性”让我心里踏实了一些｜作者供图

口腔科医生那句“不能保证根治，还是有可能再长”让我很恐慌，我开始害怕跟孩子亲密接触，不敢亲她们，在家吃饭也不敢共用碗筷，不知道要避忌些什么，更不知道要避忌到什么程度。

良性的结论没有让我的心彻底踏实下来，我觉得还是要把另外两个疙瘩尽快解决掉，斩草除根。只不过，第一次手术的疼痛真是让人心有余悸。

再战口腔科，三个疙瘩都解决掉了

三个月后，我终于做好了充足的心理准备，再次来到了口腔科。哆哆嗦嗦地跟医生说完全部情况之后，医生说：“那你这个疙瘩不排除是慢性局部刺激引起的，可能跟HPV感染没关系。可以用激光处理，那个不疼，就跟起了口腔溃疡似的。”

我听完第一反应是，第一次为什么不用激光？医生解释说，首次切下来的疙瘩需要做病理明确性质，所以只能用手术刀切，因为激光会破坏组织、不能做病理。明确性质后，后面的就可以用激光治疗。我再三跟她确认，激光不需要缝针吗，医生说不用，因为激光本身就有止血的作用。

于是我欣然同意激光切掉后两个疙瘩，术后果然不疼，也没有缝针，只是创面看上去有点黑，同时嘴巴里有淡淡的焦味。这次手术没有影响我说话，我眉飞色舞地拉着大夫聊了起来，说前一阵子我是有多后悔，被多少人“谴责”没有同时割掉三个。医生说，现在看来这个决定反而是正确的，如果第一次就同时割掉三个疙瘩，那就要缝更多针，一定会更疼。用手术刀切一个做病理、用激光切掉另外两个，其实是明智的选择。

三个疙瘩解决掉了，但是HPV感染的阴影还在。我又陆续挂了一些口腔科的专家，他们也认为虽然HPV感染可能引起口腔鳞状上皮乳头状瘤，但我这三个疙瘩未必就是这样来的。此事，终于告一段落了。

医生点评

葛艳 | 同济大学附属第十人民医院口腔科 主治医师

鳞状细胞乳头状瘤（也叫鳞状上皮乳头状瘤）是口腔颌面部最常见的上皮来源良性肿瘤，由复层鳞状上皮增生所致，无浸润及转移特性。虽然它恶变风险极低，但仍需科学对待与规范处理。

其病因主要分为两大类。

一是低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，其中以HPV6、11亚型最为常见。口腔HPV感染传播途径有母婴传播（孕妇感染HPV后，分娩时经阴道可传给胎儿，剖宫产传播概率极低）、自身传播（通过手部接触，病毒在自身不同部位间传染，极为少见）、生殖器-口腔传播（主要传播途径，多由口-生殖器接触导致，多个性伴侣、同性性行为会加大感染风险）、口-口传播（通过深度亲吻传播，日常接吻、共餐、握手不会感染，较为罕见）等方式。

口腔HPV传播方式｜Transmission and clearance of human papillomavirus infection in the oral cavity and its role in oropharyngeal carcinoma

二是局部慢性刺激。口腔内的残根、残冠、边缘尖锐的不良修复体，以及长期反复的咬合创伤，均是诱发该病的重要因素。

该病可发生于口腔任何部位，以腭部、唇部、舌体、牙龈黏膜最为常见，病灶以单发为主，也可出现多发。其典型外观表现为乳头状或菜花状凸起，质地柔软，与周围正常组织边界清晰，生长速度较为缓慢。发病初期，患者通常无疼痛、瘙痒等自觉症状，大多是在日常刷牙、进食或照镜时偶然发现，因此容易被忽视。

临床针对该病遵循完整切除病灶、防止复发的核心治疗原则，且手术切除组织均需常规送检病理，这是判断良恶性、排除异型增生及恶变风险的医学金标准。目前主流治疗方式分三种：

①常规外科切除：完整剥离肿物及根部，适合体积偏大、根基较深、需保留完整病理标本的病灶；

②激光/电灼微创治疗：精准度高、出血少、无需缝合、恢复快，适合浅表、小型良性病灶；

③冷冻治疗：依靠低温使微小疣体坏死脱落，多用于多发、浅表细小病灶。

另外，严禁患者自行用药腐蚀、刮除，不仅容易清除不干净导致复发，还可能刺激黏膜，引发不必要的损伤。

本病通过规范手术完整切除后极少复发，预后较好。术后还需改善口腔环境，阻断诱因反复刺激，以防复发。如果女性确认是口腔HPV感染引起的，除了口腔科治疗，还建议同步到妇科和皮肤科进行联合排查。这是因为不同型别的HPV可同时感染口腔、宫颈、外阴、肛周、皮肤等多个部位，低危型可能引起皮肤疣体，高危型则与宫颈病变相关。通过妇科宫颈HPV+TCT筛查、皮肤科皮肤黏膜检查，可全面排除多部位隐匿感染，做到早发现、早干预。

多数人发现口腔内出现异常增生物后，难免会产生担忧、焦虑的情绪，本文作者在就医全程中均秉持理性科学的态度，积极配合规范诊疗，这十分值得借鉴。在此也提醒广大读者，若口腔出现不明原因增生物或异常凸起，应及时至正规口腔专科就诊检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以科学方式维护口腔健康。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：小犀

编辑：刀客特魏、黎小球