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破解痛点，一刀切分类施策促理性竞争
药品集采常态化推进以来，集采覆盖范围持续扩大，改革化学药、破局生物药、中药再提中成药、饮片中药饮片等先后纳入集采，联采量再显著挤压药价虚高空间。速质升级但在落地过程中，一刀切“一刀切”规则、集采非理性低价竞争、改革供应与质量风险、破局采付脱节等问题逐渐显现，中药再提尤其中药饮片因标准不统一、饮片质量参差、联采量再价格波动大，集采推进难度远高于其他品类。在此背景下，国家层面明确分类优化、反内卷、防围标、保质保供的总体思路，推动集采从“以价为先”转向“质价平衡”。
国家医保局明确提出，将依据化学药、生物药、中成药、中药饮片等不同品类特性，完善采购规则、遴选标准、投标资质与报量方式，提升集采与临床需求的匹配度。对于成熟仿制药坚持量价挂钩；对竞争不充分药品采取温和策略；对急抢救、易短缺药品综合评估质价与临床风险，从制度上杜绝低价中标后断供、降质等隐患。同时，医疗机构在集采协议外可合理使用原研药等非中选产品，放宽政策性敞口，满足患者多元化用药需求，终结临床用药“一刀切”局面。
医保支付与集采价格协同是本轮改革的关键抓手。针对长期存在的“价降付未降”、标准不同步、调整滞后、执行差异等问题，政策明确以集采中选价格为基准，统一同通用名药品医保支付标准，推动非中选产品渐进式降价并形成合理梯度。同时，同步实施集采结果与支付标准，畅通医院结余留用、药店支付适配等机制，打通落地“最后一公里”。零售药店药价由市场自主形成，鼓励参与集采，提高中选药品可及性，实现院内院外价格协同、监管同步。
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锚定优质优价，规范市场焕新活力
作为集采扩围的重要领域，中药饮片集采在政策引导下进入精细化管理阶段。2023年山东牵头15地区完成21个品种集采试点，2024年联盟扩至全国，首批45个品种于2025年落地执行。2026年4月，第二批全国中药饮片集采发布新版征求意见稿，拟纳入41个品种，分选货、统货两个等级，覆盖临床刚需、高价滋补与养生消费三大类，既保障基础用药稳定，又挤压高价饮片溢价，扩大民生受益面。数据显示，2024年我国中药饮片市场规模达3038亿元，同比增长8.97%，集采将持续规范流通环节，推动行业健康发展。
本轮中药饮片集采最大突破是摒弃唯低价是取，采用综合评审与竞价报价双环节。综合评审中GAP基地指标占比12%，引导企业强化源头种植管控；价格环节要求二轮报价降幅不低于15%，同时严禁恶意低价、串通报价，平衡降价幅度与企业合理利润。企业需满足近一年无GMP违规、产能可覆盖约定采购量2倍等硬性条件，从资质与供给端筑牢底线。2025年已有多家企业因质量、供应问题被取消中选资格，监管“零容忍”形成强力震慑。
质量追溯与编码升级为饮片集采提供制度保障。目前中药饮片全链条追溯体系加快建设，种植、加工、流通、使用全程可查；医保编码新增道地药材标识码与企业码，明确来源与生产主体，填补信息空白，为优质优价提供数据支撑。八部门印发的《中药工业高质量发展实施方案（2026—2030年）》进一步明确，构建统一规范市场，形成保质保供、优质优价的行业格局。
全国人大代表张伯礼院士建议，中药饮片集采应强化质量优先、完善供应保障、建立动态调整机制，这与本轮政策方向高度契合。未来，集采竞争不再是价格比拼，而是基地管控、追溯能力、质量信誉、稳定供给的综合较量，行业集中度将持续提升，劣质产能加速出清。
从全国药品集采分类优化到中药饮片集采提质扩面，新一轮改革始终围绕民生需求与产业高质量发展双线推进。政策既遏制价格虚高与恶性竞争，又守住质量与供应底线；既减轻群众负担，又为企业留足合理空间，实现患者、医疗机构、产业多方共赢。随着规则落地与监管完善，药品集采将更加科学、精准、可持续，为健康中国建设注入持久动力。（来源：第一财经、21世纪经济报道）
责编：宗哲