内容摘要：她是一名健康的办公室职员，眼科和皮肤科检查无显著发现。胸部计算机断层扫描显示弥漫性小叶中心性结节和空洞性病变，主要位于右肺上叶图1A），无纵隔或肺门淋巴结肿大。虽然酶联免疫斑点试验为阴性，但抗糖肽脂质

她是鸟分一名健康的办公室职员，眼科和皮肤科检查无显著发现。枝杆

胸部计算机断层扫描显示弥漫性小叶中心性结节和空洞性病变，菌感主要位于右肺上叶（图1A），染引无纵隔或肺门淋巴结肿大。起的气道

虽然酶联免疫斑点试验为阴性，鹅卵但抗糖肽脂质核心IgA抗体检测阳性提示肺鸟分枝杆菌复合群感染（MAC）的石样可能性很高。

随后的改变支气管镜评估显示喉部和右上叶支气管呈鹅卵石样外观（图1B和C）。

经支气管活检显示上皮样肉芽肿，鸟分抗酸染色和真菌染色均为阴性（图1D-F）。枝杆

然而，菌感支气管肺泡灌洗液检出抗酸杆菌，染引培养证实为鸟分枝杆菌，起的气道从而诊断为MAC肺病。鹅卵

每日阿奇霉素和乙胺丁醇治疗后，石样肺部阴影显著改善。

"鹅卵石样气道"是指气道壁黏膜呈结节状或凹凸不平的外观，主要由非干酪性肉芽肿构成。

这种表现通常源于慢性气道炎症或刺激，其原因包括胃食管反流病、结节病或肺部感染（包括分枝杆菌感染）。

在本病例中，虽然结节病是一个关键的鉴别诊断，但缺乏特征性的体格检查发现以及血清学标志物（可溶性IL-2受体、血管紧张素转化酶和溶菌酶水平）阴性降低了其可能性。

当观察到这种独特的气道外观时，肺MAC感染应作为鉴别诊断之一予以考虑。

来源：呼吸小磨坊

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