内容摘要： 烧心半年不在意，错把食管癌当“胃病” 69岁的张钰化名）女士，反复“反酸、烧心”半年，一直当作老胃病自行服药，直到吃馒头感觉“卡在胸口”，才被女儿拉去做了胃镜。结果被确诊为食管中低分化鳞癌，且已出现

烧心半年不在意，烧心错把食管癌当“胃病”

69岁的别再把当张钰（化名）女士，反复“反酸、胃病烧心”半年，食管一直当作老胃病自行服药，烧心直到吃馒头感觉“卡在胸口”，别再把当才被女儿拉去做了胃镜。胃病结果被确诊为食管中低分化鳞癌，食管且已出现纵隔淋巴结转移。烧心幸运的别再把当是，经过根治性放疗，胃病她的食管肿瘤明显消退，症状基本消失。烧心

该院肿瘤科主任、别再把当主任医师李岳勇介绍，胃病不少患者最初出现反酸、烧心症状时，吃胃药可缓解，但关键在于症状是否持续存在，并出现进行性加重的吞咽困难。像张女士这种症状逐渐加重的过程，正是食管癌最典型的预警信号，应尽快接受胃镜检查。

食管癌有六大高危因素：长期饮用65℃以上热饮（国际癌症研究机构列为2A类致癌物）；喜食腌制、熏烤、霉变食物，其中亚硝胺是明确致癌物；吸烟与饮酒叠加，风险呈倍数放大；新鲜蔬果摄入不足，导致维生素及微量元素缺乏；口腔卫生不良，牙周病与食管癌风险相关；有食管癌家族史，风险较常人升高2至3倍。

针对湖南本地情况，高风险人群，如食管癌高发地域者，或有直系亲属病史、长期烟酒史者，在40岁后每1至3年应做一次胃镜。早期食管癌患者，5年生存率远高于晚期患者。像张女士虽已出现淋巴结转移，仍可通过精准放疗获得良好控制；若更早发现，甚至可在胃镜下直接切除，无需开刀。

预防食管癌，从每一口温热的饭菜开始

确诊食管癌后怎么办？李岳勇表示，现代精准治疗已不再是“一刀切”，而是根据病情分期和患者状况“量体裁衣”。

首先，对于局部晚期患者，精准放疗是核心手段。放疗能像“手术刀”一样精确打击肿瘤，同时保护周围正常组织，使肿瘤明显消退，避免创伤大的手术。放疗可与全身治疗协同，例如免疫治疗已成为晚期一线标准方案，部分患者可实现“长期带瘤生存”。若存在基因突变，还可使用靶向药物。这些全身治疗方法，由多学科团队根据分子分型和患者体质共同决策。

对于部分中晚期患者，肿瘤已完全堵塞食道，连水都咽不下去，甚至出现穿孔。这时首要任务是恢复进食、保障生活质量。可采取食管支架和粒子支架植入手术，局部杀灭肿瘤，抑制再生长。碘125放射性粒子食管支架植入手术，适合放化疗后局部复发、食道再次狭窄的患者，也适用于高龄体弱无法耐受手术的人群。手术30至60分钟，术后1至2天能正常进食。

预防食管癌，李岳勇建议大家，从每一口温热的饭菜开始。

重视早期信号，反酸、烧心伴随吞咽哽噎感，超过两周不缓解，最好接受胃镜检查。改变不良生活习惯，热茶热粥晾一晾再喝，少吃腌制熏烤食物，戒烟限酒，每天吃足新鲜蔬果。即使到了吃不下饭的地步，也不要绝望：食管支架和粒子支架植入手术，能帮患者重新开始进食。食管癌是“吃出来的癌症”，也是“拖出来的癌症”，每个人都应了解，癌症不等于绝症，科学防癌，精准治疗，癌症其实并不可怕。

【作者：杨蔚然】 【编辑：谭伟】

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关键词：食管癌 长沙市中心医院

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